اندازه نرمال سر جنین bpd در سونوگرافی چقدر است؟

علائم اختصاری سونوگرافی جنین

معنی bpd در سونوگرافی جنین و سایر علایم مانند Hc ، fl ، Ac چیست؟ سونوگرافی جنین، روشی بی‌خطر با استفاده از امواج فراصوت به منظور بررسی جنین در شکم مادر است. سونوگرافی حاملگی طبق درخواست پزشک می‌تواند در هر زمانی از دوران بارداری انجام شود با این حال اغلب در هفته 18 تا 20 به منظور غربالگری جنین و بررسی‌های اختلالات ممکن، انجام می‌شود. در سونوگرافی حاملگی در هریک از سه ماهه اول، دوم یا سوم شاخص‌های متنوعی بررسی می‌شود. هرکدام از این شاخص‌ها برای بررسی سن، رشد، تکامل و سلامت جنین کاربرد دارد. در ادامه به تعریف علائم اختصاری و معنی اصطلاحات موجود در جواب آزمایش سونوگرافی جنین می‌پردازیم.

• Gestational sac (GS) : اولین یافته سونوگرافی که نشان دهنده بارداری، مشاهده ساک حاملگی( GS ) است. ساک حاملگی از 4 هفته و 4 روز بعد از شروع حاملگی قابل مشاهده است .
• Yolk sac( Ys ) : ساک زرده نیز دومین یافته در سونوگرافی است که بارداری را تائید می‌کند. این یافته در هفته 5 ام دیده می‌شود.
• Biparietal diameter ( BPD ) : قطر جمجمه جنین است. شاخص BPD در هفته13 برابر cm 2.4 و در هنگام تولد cm 9.5 است. این شاخص در تعیین سن جنین و بررسی روند تکاملی جنین کاربرد دارد.
• cerebroplacental ratio ( CP R ) : نسبت مغز به جفت که در سونوگرافی داپلر جنینی اندازه گیری می‌شود. مقدار غیر طبیعی این شاخص می تواند نشان دهنده رشد کم جنین، الگوی ضربان قلب غیرطبیعی جنین، آغشته شدن مایع آمنیون به مدفوع جنین ( MSL ) و یا اسیدی شدن محیط جنین باشد.
• Crown-Rump Length ( CR L) : اندازه سر تا کفل جنین است. این شاخص در هفته 7 تا 13 حاملگی برای تخمین دقیق هفته بارداری کاربرد دارد.
• Femur length (FL) : استخوان ران بلندترین استخوان بدن است و نشان دهنده میزان رشد قدی جنین است. مقدار FL در هفته 14 ام CM 1.5 و در هنگام تولد CM 7.8 است. این شاخص در بررسی سن جنین و سرعت رشد کاربرد دارد. این شاخص یکی از چهار شاخص مهم سونوگرافی در تعیین سن و ابعاد جنین است. اندازه و سن جنین عمدتا با استفاده از 4 شاخص قطر جمجمه جنین (BPD)، دورسر (HC)، دور شکم (AC) و طول استخوان ران(FL) محاسبه می‌شود.
• Head Circumference (HC) : اندازه سر در حالت افقی را بیان می‌کند. این شاخص در سه ماهه دوم در بررسی رشد سر جنین کاربرد دارد.
• Abdominal circumference (AC) : دورشکم این شاخص در اواخر حاملگی بسیار اهمیت دارد. شاخص AC سایز و وزن جنین را به خوبی تعیین می‌کند. این شاخص نباید در تعیین سن جنین استفاده شود.
• Calculating estimated fetal weight (EFW) : وزن تخمینی جنین در هر زمان از حاملگی می‌تواند با دقت بسیار بالا با استفاده از شاخص‌های BPDو FLو AC محاسبه شود.

جدول صدک رشد جنین، ﺣﺪود طبیعی ﻣﻌﻴﺎرﻫﺎی اندازه گيری شده در ﺳﻮﻧﻮﮔﺮافی جنين

سن بارداری (هفته)	BPD بزرگترين قطر سر جنين	Head circumference – HC دور سر	Abdominal circumference – AC دور شكم	Femur طول ران	Humerus استخوان بازو
11	16 (±2)	59 (±15)	52 (±10)	8 (±2)	8 (±3)
12	20 (±4)	70 (±15)	63 (±10)	10 (±2.5)	9 (±2)
13	24 (±4)	84 (±15)	74 (±10)	11 (±2.5)	11 (±3)
14	28 (±4)	96 (±15)	84 (±10)	15 (±3)	14 (±4)
15	31 (±4)	108 (±15)	96 (±10)	17 (±3.5)	17 (±5.5)
16	36 (±5)	128 (±15)	106 (±10)	22 (±4)	21 (±4)
17	39 (±5)	141 (±15)	120 (±15)	25 (±4)	25 (±5)
18	42 (±4)	151 (±20)	131 (±15)	28 (±5)	27 (±5.5)
19	45 (±5)	160 (±20)	140 (±15)	30 (±5)	29 (±5)
20	47 (±4)	170 (±20)	151 (±15)	32 (±6)	31 (±5)
21	49 (±4)	176 (±20)	164 (±20)	34 (±6)	32 (±6)
22	52 (±5)	188 (±20)	176 (±20)	37 (±5)	35 (±6)
23	57 (±5)	210 (±20)	186 (±20)	43 (±5)	38 (±4)
24	60 (±6)	220 (±20)	201 (±20)	45 (±4)	40 (±6)
25	64 (±6)	231 (±20)	212 (±20)	48 (±5)	43 (±5)
26	67 (±4)	238 (±20)	223 (±25)	49 (±5)	44 (±4)
27	68 (±5)	250 (±20)	230 (±25)	50 (±5)	47 (±4)
28	72 (±4)	263 (±20)	242 (±25)	54 (±4)	50 (±5)
29	75 (±4)	269 (±25)	259 (±25)	55 (±5.5)	51 (±5)
30	76 (±4)	274 (±25)	262 (±25)	58 (±6)	52 (±5)
31	80 (±6)	284 (±25)	272 (±30)	59 (±5.5)	54 (±5)
32	81 (±4)	288 (±25)	283 (±30)	62 (±6)	56 (±5)
33	84 (±6)	300 (±25)	294 (±30)	65 (±4)	57 (±6)
34	86 (±6)	305 (±25)	305 (±30)	66 (±4)	59 (±5.5)
35	88 (±6.5)	310 (±25)	315 (±30)	67 (±6)	60 (±6)
36	90 (±6)	317 (±25)	325 (±35)	69 (±6)	62 (±5)
37	92 (±6.5)	321 (±25)	333 (±35)	72 (±5)	63 (±6)
38	93 (±6)	328 (±25)	342 (±35)	73 (±5.5)	64 (±6)
39	95 (±8)	336 (±25)	356 (±35)	75 (±6)	65 (±5.5)
40	96 (±8)	340 (±25)	362 (±35)	76 (±4)	66 (±6)
41	98 (±8)	344 (±25)	367 (±35)	77 (±5)	68 (±6)
سن بارداری (هفته )	BPD بزرگترين قطر سر جنين	Head circumference – HC دور سر	Abdominal circumference – AC دور شكم	Femur طول ران	Humerus استخوان بازو

جدول تخمين مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک

سن بارداری (هفته )	15-19	20-24	25-29	30-34	35-39	40-42
AFI ميانگين (ميلی متر)	131	166	152	154	155	178
AFI محدوده طبيعی (ميلی‌متر)	88-189	92-245	78-213	87-245	108-212	79-273

تفسیر مهمترین پارامترهای سونوگرافی بارداری

آیا فرزند من نرمال است؟ گاهی مادران باردار نگران پارامتر های به دست آمده در سونوگرافی و یا اختلاف آنها با اندازه گیری های قبلی هستند به طور مثال بعضی پارامتر های بیومتریک مثل سن جنین وزن جنین دور شکم دور سر، طول ران و… اینکه هر کدام از این موارد باید به چه میزان باشد سوال بسیاری از مادران باردار است است اگر بیشتر یا کمتر از حد نرمال بود؟ در پاسخ باید گفت تفسیر تمامی این پارامتر را با توجه به سن تخمین زده شده جنین، وضعیت مادر، گاهی اوقات ژنتیک و در بعضی شرایط بسته به نتیجه آزمایشات و معاینات بالینی انجام می شود. بنابراین به مادران باردار توصیه می کنیم به پزشک سونوگرافیست و متخصص زنان خود اعتماد کنند اگر موضوع مهمی باشد پزشک حتماً شما را مطلع می کند.

اشتباه در تفسیر سونوگرافی

گاهی اوقات مادران می پرسند آیا امکان دارد پزشک در نتیجه سونوگرافی اشتباه کند، یا سوالاتی از قبیل اینکه چرا سن جنین در هر سونوگرافی یک عدد متفاوت تخمین زده می شود؟ و …

بله، امکان دارد. همانطور که میدانید سونوگرافی های دوران بارداری از حساسیت ویژه ای برخوردار هستند که باید در یک مرکز معتبر، توسط دستگاه دقیق و پزشکی متبحر انجام شود. در سونوگرافی بارداری، عواملی مانند وضعیت جنین، وضعیت مادر، تجهیزات سونوگرافی، تجربه پزشک، و سایر عوامل می‌تواند تأثیرگذار بر نتیجه سونوگرافی باشد. برای مثال، وضعیت جنین، مانند حرکت فعال جنین در حین سونوگرافی، می‌تواند اندازه‌گیری دقیق محیط سر و دیگر پارامترها را مشکل کند.

مرکز تصویربرداری رازی (رادیولوژی و سونوگرافی دکتر علیزاده) واقع در منطقه شهرری تهران یکی از بهترین و معتبر ترین مراکز ارائه دهنده خدمات تصویربرداری پزشکی از جمله، سونوگرافی، ماموگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی، رادیولوژی و انواع نمونه برداری می باشد؛ که می تواند از خطاهای احتمالی در سونوگرافی های بارداری و … و ایجاد نگرانی و هزینه اضافه برای خانواده ها جلوگیری کند.